以下是一个医院满意度调查问卷的模板,您可以根据自己的需求进行修改和定制:
1. 个人信息
– 姓名:
– 年龄:
– 性别:
– 联系方式:
2. 就诊经历
– 您最近一次就诊的日期:
– 您就诊的科室/医生名称:
– 您对就诊等待时间的满意度(请在 1-10 分之间打分):
– 您对医生的专业知识和沟通能力的评价如何?
– 您对护士和其他医务人员的服务态度的评价如何?
3. 医院设施和环境
– 您对医院的整体环境和清洁程度的满意度(请在 1-10 分之间打分):
– 您对医院提供的设施(如候诊区、病房等)的评价如何?
4. 治疗效果和结果
– 您对医院的治疗效果的满意度(请在 1-10 分之间打分):
– 您是否觉得医院提供了有效的治疗和诊断?
– 如果您有任何不满意的方面,请描述具体情况。
5. 付款和费用
– 您对医院的收费透明度的评价如何?
– 您对医院提供的付款方式和报销服务的评价如何?
6. 建议和反馈
– 您对我们医院的任何建议或改进意见是什么?
– 如果您愿意,可以分享您在我们医院就诊时的一个成功故事。
7. 同意接收健康资讯
– 您是否同意接收有关健康资讯、医疗新闻或其他相关信息的电子邮件或短信通知?
– 是
– 否
感谢您参与本次调查!您的宝贵意见将帮助我们改善医院的服务质量,并提供更好的医疗体验。
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